レーシックのチャンス到来
駅で歩きながら定期券を取り出すといった動作もしにくくなります。
進行するといろいろな動きの組み合わせで行う寝返りの動作などもできなくなります。
表情がとぼしくなる、まばたきの回数が減る、声が小さくなる、書く文字が小さいといったことも無動のために起こります。
だんだん物をのみ込むこともできなくなり、それまで無意識のうちにのみ込んでいた唾液ものみ込めず、涎となります。
私たちはふつう転びそうになると、無意識に手を大きく動かし、からだのバランスをとって立ち直ろうとします。
ところが、パーキンソン病の患者さんに立ってもらい、あらかじめ「押すから注意して」といって肩を押すと、ほとんどの場合、手が動かず、まるで一本の棒のように倒れ込みます。
倒れそうになっても手が動かないのは、パーキンソン病の大きな特徴です。
歩いている姿を見ても、ほとんど手を振っていません。
また、パーキンソン病の患者さんでは姿勢も机特徴的で、背中の上の方を曲げて前かがみになり、ひざを曲げて立っています。
歩く姿勢も同じで、このために歩幅が狭くなり、足も高く上げみず、すり足歩行になります。
つまずいたりしやがすいのですが、手をほとんど振りませんから、伽バランスを失って転びやすくなります。
また、歩きはじめの一歩が出にくくなり、とくに駅の改札口など狭い場所では足がすくんでしまうことがあります。
ところがいったん歩き出すと、今度は上体がのめり小きざみに歩くため、トットットッと早足になり、突っ走りがちになります。
ひとりで停止し、方向転換をする便秘はパーキンソン病でもっとも多い症状のひとつです。
最初に数年間便秘ガチになり、その後、ふるえがはじまったという患者さんも少なくありません。
立ちくらみもしばしばみられます。
ふつう、私たちが立ち上がるときには、足の血管が自動的に収縮して脳の血圧が低くならないようにします。
ところがパーキンソン病では血圧の自動的な調整がうまくいかないため、立ち上がると血圧が下がって立ちくらみを起こします。
起立性低血圧といいます。
なお、パーキンソン病では一般的に血圧も下がってきます。
もともと高血圧だった人は正常値を示すようになります。
体温の調節障害も起こるため、手足が冷えやすく、冬はしもやけができる患者さんもいます。
また、排尿障害、尿失禁なども起こりやすくなります。
汗は出にくくなり、とくに足・下肢からだんだん汗をかかない部分が拡がっていきます。
その一方で、顔にひどく汗をかくようになります。
足がむくみやすくなりますが、ひと晩足を高くして寝ると、翌朝は自然にとれています。
有痛性ジストニアといって、歩いて横になると、足の親指が反り返り痛むことがあります。
病気が進行すると、いない人の顔が見えるなど幻視を訴えることがあります。
意欲や自発性の低下がみられることもありますが、パーキンソン病の症状というより、病気に対する不安や心配ごとのために起こっていることが少なくありません。
痴呆の症状があらわれることもありますが、むしろ外部からの刺激が少なくなったり、あるいは脳のほかの病気が重なったりした場合にあると考えるほうが妥当でしょう。
パーキンソン病は手や足のふるえから見つかることが多いのですが、ふるえそのものはパーキンソン病でなくても起こります。
たとえば、寒いときや緊張したときにブルッとふるえることは、私たちが日常経験することです。
高熱が出たときもふるえることがあります。
こうしたふるえは生理的なもので、病気ではありません。
病気によるふるえの原因としてよく知られるのがパーキンソン病ですが、じつはそれほど多くはなく、だいたい千人に一人くらいに起こる病気です。
もっとも多いのは原因が不明なふるえである本態性振戦です。
百人に一人くらいの割合で発症していますが、心配な病気ではなく薬で症状を軽くすることができます。
ただし、本態性振戦はときにパーキンソン病と間違えて診断されることがあります。
また、ほんとうはパーキンソン病なのに誤って本態性振戦と診断され、適切な治療を受パーキンソン病と違って、ふだん安静にしているときにはふるえず、ある一定の姿勢をとったときに手や頭が規則的にふるえるものを姿勢時振戦といい、そのほとんどは本態性振戦です。
たとえば、横になっているときや、いすに腰かけて腕をひじかけにのせこうしたことから、ふるえが続く場合には自己判断をせず、一度は神経内科の診察を受け、原因に応じた適切な対策を講じることをおすすめします。
では、まずパーキンソン病のふるえをおさらいしておきましょう。
この病気では、ふるえは規則的で一秒間に五回前後と比較的ゆっくりです。
また、安静時振戦といって横になって、何もしないときでもふるえるのが特徴です。
専門医が診察すると、ふるえのほかに、前項で説明した固縮や無動など、いくつかの症状も合わせてあらわれていることがわかります。
さらに、ふるえを示す病気には、パーキンソン病以外に重大な病気が隠れているときにはふるえませんが、その姿勢から手を持ち上げる姿勢をとると、左右の手にふるえがはじまります。
字を書こうとし、コップや箸を持とうとしてもふるえます。
本態性振戦のふるえは一秒間に十〜十二回くらいと比較的速いのが特徴です。
ふるえが目立つのは手と頭で、頭は「イヤイヤ」をしているように横に振れます。
舌のふるえが起こると、呂律がまわらなくなります。
緊張し、意識すると、ふるえはいっそうひどくなり、本人はつらい思いをします。
本態性振戦ではふるえ以外の症状はなく、内臓の異常なども起こりません。
また、両手が同じようにふるえるのも特徴です。
パーキンソン病は五十〜六十歳代で発症することが多いのですが、ふるえ以外に目立つ症状がないと、この老人性振戦ととり違えることがあります。
年のせいだからしかたがない、と見逃しているうちに症状が進んでしまうことがあるので注意が必要です。
本態性振戦は酒を飲むとそのときだけピタリと止まりますが、あとで症状を悪化させるので禁酒が基本です。
ベータ遮断薬や精神安定薬（マイナートランキライザー）で症状がよくなることが多いのですが、ふるえをまったくなくすことはなかなか困難です。
パーキンソン病の安静時振戦や本態性振戦の姿勢時振戦は、無意識のうちに手足が勝手にふるえてしまうのですが、そうではなくて、ある動作を行おうとすると手や足がゆれて定まらず、意思どおりに動かすことができないものを動作時振戦といいます。
動作時振戦は、「小脳性運動失調」といって、からだの各部の運動がスムーズにいくようにコントロールする小脳の働きが障害を受けたときに起こります。
発症の初期にはふるえと間違えやすいのですが、よく観察すると、ふるえというより手足が一定の軌道上をいったりきたりする「ゆれ」であることがわかります。
進行が早く、たとえば、差し出されたものを受けとろうとすると手がゆれるなどの症状があらわれます。
ひざで一定のリズムを打とうとすると、不規則になったり、同じ場所を打てなくなったりします。
テニスが得意な人などでは、球にラケットが当たらなくなって気づくこともあります。
まつすぐに歩こうとするのに、千鳥足のように左右にふらついてしまうようになります。
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